園丁筆記

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血液病是個陌生的領域，

因醫學院教育為分科培養專業醫師，

所以非血液科醫師也容易誤判，

經常被視為其他疾病而耽誤治療時機。

人體的血球包含紅血球、白血球、血小板等，

紅血球負責運送氧氣，

男性的紅血球減少至380萬個以下，

女性減少到350萬個以下時稱為貧血。

白血球能加強對疾病的抵抗力，

當細菌或異物侵入體內時，

骨髓造血幹細胞就會製造很多白血球，

使血液中的白血球增加。

成人白血球數量減少到4000個以下時，

身體的防禦能力降低而容易感染病菌，

減少至1000個以下時，

很容易因感染而變成敗血症。

血小板有粘著性，

血管損傷出血後會粘住該部分，

變成血栓加以止血，

血小板在10萬單位以下時就容易流血不止。

不同血球異常的病因各異，

必須由醫師依據症狀診斷，

血液惡性疾病有再生不良性貧血、白血病、惡性貧血、

肝硬化、抗生物質或抗癌物引起的藥物中毒等症狀。

2016年10月，

我做完胸腺腫瘤切除手術後，

為預防癌細胞擴散，

每週仍要回臺大醫院做一次放射治療。

此期間身體還是很虛弱，

但有感覺漸漸恢復中，

原以為已經逃過一劫，

沒想到卻是噩夢的開始。

有一天晚上氣溫突然下降，

我騎機車到巷口時，

忍不住全身大大地顫抖起來，

第二天就開始發燒。

戶長立刻帶我到附近醫院掛急診，

經抽血檢查後，

急診醫師說我的三種血球都嚴重不足，

因此馬上被要求住院。

在醫院做了很多項檢查，

醫師都沒有清楚告知得了什麼病，

第五天燒退就出院了，

但出院後又開始忽好忽熱很不舒服。

第七天上午戶長載我去看附近的耳鼻喉科，

有幸遇到一位長庚出來的年輕醫師，

他問診後嚴厲要我立刻轉到臺大醫院，

說連續滴打抗生素看能不能拼的過去。

10月底天氣開始變冷，

臺大醫院的急診部非常熱鬧，

不但走道擠滿病床，

連櫃檯前、轉角處也都是病床。

我被送到臺大急診室的時候，

老弟說我臉色像水泥一樣灰暗，

全身猛烈的顫抖，

護理師發給我二床棉被才好一點。

急診醫師問診後判我為重症病患，

我被推到一個有布簾幕的床位，

第三天因血球數量仍不斷下降，

生平第一次輸血。

下午一位醫師從我屁股挖個洞抽骨髓，

痛的實在令人難忘，

但最難受的是吃退燒藥，

全身發熱冒汗讓我心情浮燥不已，

但看到大廳走道密密麻麻的病床，

很多虛弱的老人曝在大空間裡，

陪病家屬在一旁累得東倒西歪，

卻又慶幸自己有一個布簾圍起的地盤。

第六天我被送到十五樓內科病房，

有位知名大醫師來看我，

出去就告訴家人準備後事吧！

我昏昏沉沉也知道快要去見祖先了。

因大部分的病人，

多只會出現一種血球數量異常，

同時發生三種血球嚴重不足，

連專業醫師也會感到困惑。

又來看我的醫師有好幾位，

但幾乎都搖頭不收，

直到救命恩人蔡承宏醫師出現，

才把我從鬼門關拉了回來。

臺大醫院的「血液腫瘤科」，

是血液惡性疾病專業門診，

主治包含血癌及淋巴癌、再生不良貧血症、

骨髓與周邊血液造血幹細胞移植等重症，

蔡承宏醫師是血液腫瘤科的主治醫師。

蔡承宏醫師以第一名成績考進臺大醫學院，

又以第一名成績畢業後服務於臺大醫院，

同時擁有內科、血液科、腫瘤科三張專業醫師證照，

是臺大醫院非常傑出的主治醫師。

他說看骨髓檢查報告不是很樂觀，

我的骨髓造血功能正在逐漸喪失，

是三種血球急速下降的原因，

其中白血球因無法輸血補充是最大的麻煩。

他把臺大醫院所有的檢驗儀器幾乎都給我用上了，

卻仍找不出真正的病因，

蔡醫師說也有可能是因切除胸腺腫瘤後，

免疫系統混亂將血球視為病菌噬光了。

蔡醫師給我試了一些新藥及療法，

第一個月因試新藥而昏昏沉沉，

第二個月因打化療而更加虛弱，

所幸蔡醫師並沒有放棄我……